Психолог не помогает: как понять, что дело не в вас, а в подходе

Бывает, что психолог не помогает: человек ходит на встречи уже давно, а движения как будто нет. Тогда легко решить, что проблема в нём самом, хотя причины бывают разными: иногда работа выстроена размыто, иногда мешают сложности самого процесса. Разберём на примере, как это различить и что с этим можно сделать.

Как это выглядит на примере?

Возьмём вымышленную, но знакомую многим историю. Представим человека и назовём его условным "М". Его причина обращения к психологу — затяжной упадок сил и подавленное настроение. Врач ранее поставил М. диагноз "депрессивный эпизод средней степени тяжести", и медицинское лечение идёт параллельно. К психологу М. ходит регулярно и рассказывает обо всём: о работе, об отношениях, о детстве. После встречи становится немного легче, но вскоре всё возвращается, и так происходит каждый раз. М. думает: "Рассказываю обо всём, а толку нет. Может, проблема во мне?"

Проанализируем, что здесь может происходить.

С чего должна начинаться работа с психологом?

Хорошая работа начинается с общей картины: психолог собирает жалобы, выясняет запрос, историю трудностей и то, что человек уже пробовал сделать для решения проблем. На этой основе держатся опоры работы:

• Понятная цель. Что именно должно измениться. Для М. это могло бы звучать так: вернуть интерес к привычным делам, научиться замечать самокритичные мысли, разобраться, что отнимает силы на работе;
• План и объяснения. Психолог рассказывает, как будет строиться работа, чем вы будете заниматься на встречах и зачем;
• Живой контакт. Можно задавать вопросы, сомневаться, говорить "мне это не подходит" и получать внятный ответ, а не раздражение.

Если этих опор нет, встречи легко превращаются в свободный пересказ жизни. В моменте это приносит облегчение, но непонятно, куда идти и по чему узнать, что вы пришли. Проверить себя помогает простой вопрос: могу ли я своими словами коротко сказать, над чем мы работаем?

Что может идти не так, если и цель, и план, и контакт вроде бы есть?

Опоры на месте, а улучшений нет. Да, так тоже бывает: цели названы, но на деле работа идёт в другую сторону. Что здесь может заметить М.:

• Вопросы не о том. М. просит помочь с постоянной усталостью, а каждая встреча посвящена возвращению к прошлым событиям, и связь с целью никто не объясняет;
• Запрос отходит на задний план. Стоит заговорить о том, что волнует сейчас, и разговор мягко переводят на другую тему;
• Встречи ходят по кругу. Каждая начинается с пересказа тех же событий, без новых наблюдений и шагов между встречами;
• Контакт портится. "Зачем мы это делаем?" встречает раздражение или туманное "просто доверьтесь процессу";
• Есть давление и стыд. М. слышит, что "мало старается", усталость обесценивают, обещают, что скоро всё пройдёт, или советуют отказаться от лечения, назначенного врачом.

Последний пункт — очень серьёзный повод насторожиться: этичный специалист не стыдит, не гарантирует результат и не вмешивается в назначения врача.

Как понять, что стоит пересмотреть подход?

Поводом обсудить подход становится сочетание признаков: нет понятной цели и плана, специалист не объясняет, что и зачем делает, работа идёт в стороне от вашего запроса, вопросы остаются без ответа, а в контакте появляются стыд или давление. Случайный сбой ещё ни о чём не говорит, большее значение имеет повторяемость.

А когда дело всё-таки не в подходе?

Психолог — носитель профессиональных знаний, и за выстроенную работу отвечает именно он: объясняет, что происходит, ставит цели и корректирует курс. Поэтому размытый подход бывает реальной причиной, и ваши сомнения обоснованны.

Но бывает и так, что подход в порядке, а работа всё равно стопорится. Разговор об этом никого не обвиняет: цель — приоткрыть причины, по которым процесс буксует, чтобы их можно было заметить и обсудить. Из частых причин:

• Избегание. Разговор подошёл к болезненному, и хочется закончить или сменить психолога;
• Ожидание быстрых улучшений. Изменения идут постепенно и на фоне больших надежд кажутся незаметными;
• Нерегулярные встречи. Длинные паузы возвращают к исходной точке;
• Ожидание, что специалист всё сделает сам. Много важного происходит между встречами, в наблюдениях за собой и новых шагах;
• Особенности самого состояния. При подавленном настроении силы и мотивация снижены, поэтому темп может быть медленнее желаемого. Это стоит обсуждать и с психологом, и с лечащим врачом.

В истории М. могут сочетаться обе причины: план действительно размыт, а апатия мешает делать шаги между встречами. Поэтому полезно посмотреть на ситуацию с разных сторон: что в самой работе остаётся неясным и что мне сейчас трудно делать самому? Различить эти причины самостоятельно непросто, поэтому этот разговор лучше начать вместе с психологом.

Как проверить, в чём дело, и что делать, если ничего не меняется?

1. Сформулируйте цель. Коротко и своими словами: что должно измениться в вашей жизни, чтобы вы сказали "работа помогает".
2. Скажите о сомнениях прямо. Например, М. может сказать: "Мне становится легче ненадолго, а потом всё как раньше. Я хочу понять, какой у нас план". Хороший специалист не обидится и обсудит цели, формат и темп.
3. Попросите объяснить подход. Что вы делаете на встречах, зачем и по каким признакам поймёте, что это работает.
4. Оцените ответ. Если появилась ясность и курс скорректирован, стоит дать работе время. Если ответы остаются уклончивыми, давление не уходит, а изменений нет, можно проконсультироваться у другого специалиста, чтобы сверить взгляды, или сменить психолога.
5. Подключите врача. Если нарушены сон или аппетит, трудно справляться с повседневными делами, усиливаются тревога или подавленность, медицинская оценка нужна параллельно с психологической работой. Об изменениях в самочувствии стоит говорить и лечащему врачу.

Если на фоне работы появились мысли о причинении вреда себе, резко ухудшилось состояние или трудно обеспечить себе безопасность — нужна срочная медицинская помощь, а не обсуждение подхода на следующей встрече.

Частые вопросы

Через какое время понятно, что работа с психологом не помогает?

Универсального срока нет: ориентиром служат ясность цели и динамика изменений. Если вы не можете назвать никаких изменений, а специалист не объясняет, почему так, это повод прямо поговорить с ним.

Можно ли сменить психолога, если не помогает?

Да, вы имеете на это полное право. Но сначала полезно обсудить сомнения с самим специалистом: так вы поймёте, дело в подходе или в том, что работа подошла к трудной теме.

Как сказать психологу, что результата нет?

Говорите конкретно и от себя: что вы ожидали, что происходит на самом деле и чего не хватает. Так разговор о формате и темпе получается рабочим и безопасным.

Что делать, если после встреч становится тяжелее?

Если после встреч вы чувствуете себя хуже, расскажите об этом психологу: это повод обсудить темп, нагрузку и то, что происходит на встречах. К врачу стоит обратиться, если ухудшение держится, нарушаются сон или аппетит, трудно справляться с обычными делами или усиливаются тревога и подавленность. При мыслях о причинении вреда себе помощь нужна срочно.

Где найти специалиста и обсудить свой запрос?

Ориентируйтесь на образование, опыт с вашей темой и ощущение безопасности в контакте. Как вариант — психолог Анастасия Гетцман, консультации онлайн. Записаться на консультацию

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста; при остром состоянии нужно обратиться за помощью.